|
УСПЕШНА СЪРДЕЧНА ОПЕРАЦИЯ НА ЛАБРАДОР |
|
|
28 май 2005 |
|
На 23.05.2005 година екип на Ветеринарни клиники и зоомагазини АНИМО извърши първата в България успешна сърдечна операция.Екипа извършил операцията:
Др Васил Василев
Др Венета Митева
Др Ранко Георгиев
Др Владислав Златинов
Др Гергана Георгиева
Двумесечен черен лабрадор с тегло 2.650кг е доведен в клиниката поради това че расте по бавно от останалите си връстници и в областта на гръдния кош се усещат вибрации.При прегледа се установява че кучето е в добро общо състояние жизнено ,но дребно за възраста си.При аускултация на гръдния кош се установява 6/6 непрекъснат шум /машинен шум/ който иридиира към manubrium sterni.Турбуленцията се усеща и при поставяне на дланта в областта на сърцето.Непрекъснат/машинен/сърдечен шум е характерен за състоянието patent ductus arteriosus/PDA/,което представлява комуникация между аортата и белодробната артерия/ляво –десен шънт/.Тази комуникация нормално скоро след раждането се затваря.Когато не се затвори се развива състоянието PDA.Пациентите с такъв дефект умират най често преди навършване на една година от застойна сърдечна недостатъчност.Собственика е отказал по нататъшни изследвания и е поискал да се опита въпреки риска/около 30 % периоперативна смъртност/.Операцията е насрочена за следващия ден.
Анестезия:премедикация-atropin 0,04mg/kg/sq,morphin 0,4mg/kg/sq,acepromazin 0,2mg/kg/sq
Индукция:propofol-6mg/kg/iv
Пациента е интубиран с тубус 5,5ммID и свързан с балон на Амбу.Анестезията се поддържа с propofol 0,4 mg/kg/min/iv подава се чрез перфузор.Подават се 10 дихателни движения на минута.Инжектиран е cephazolin i.v.Гръдния кош е отворен в 4то междуребрие отляво,белия дроб се измества назад и след като се открият анатомичните структури/аорта,белодробна артерия,n.vagus/се отпрепарира n.vagus в областта на ductus arteriosus/той се разпознава по вибрациите на преминаващата през него кръв.След това се отваря перикарда и се започва отпрепариране на дуктуса.Въпреки внимателното отпрепариране се появява кървене което е овладяно чрез тампониранеСлед малко отпрепарирането продължава но се появява по силно кръвотечение което не се контролира с притискане.Дуктуса е запушен с хемостатик и кървенето спира.,но по нататъшно отпрепариране е невъзможно.Предприема се алтернативна техника за лигиране при която лигатурите се прекарват първоначално около аортата от двете страни на дуктуса а след това се приплъзват около дуктуса и се стягат.Тази техника успява и се подхожда към приключване на операциятаВибрациите изчезват веднага след стягането и сърдечната честота видимо намалява.Преди затварянето на гръдния коше поставена гръдна тръбапрез която е изтеглен въздуха от гръдния кошслед затварянето му.Направен е лаваж с топъл физиологичен разтвор и тръбата е запушена с триъгълник.Операцията продължава около 70 минути
Следоперативен период:След 10 минутипациента е екстубиранПриложена е следоперативна аналгезия -10мг lidokain интраплеврално разтворен в 5мл физиологичен разтвор и morphin 0,5mg/kg на всеки 4 часа приложен през гръдната тръба.Периодично през гръдната тръба се изтегля събиращия се секрет/около 2-3 мл на всеки 5-6 часа/След 24 часа тръбата е отстранена.
Два часа след операцията пациента се храни.При аускултация се установяват два нормални сърдечни тона .Антимикробната профилактика се осъществява чрез cephazolin ivна 8 часа за 48 часа.Вече 72 часа кучето играе ,яде и всичко е ОК Първи Български Зоопортал честити този успех! Дано и други нови медицински успехи постигат наще ветеринарни лекари!!!!!!
Коментари () |
|
|
|
 |
